Alimento en ancianos

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Con el progreso de las tecnologías y la ciencia médica, a lo largo de los años, la esperanza de vida promedio en Italia ha aumentado a 80,6 años para los hombres y 85,1 años para las mujeres (datos ISTAT de 2017).

La senescencia determina un deterioro fisiológico de las capacidades cognitivas y físicas de la persona, que sin embargo es muy variable de un sujeto a otro. Esta variabilidad no solo está determinada por factores genéticos, sino también y sobre todo por factores epigenéticos y por tanto ambientales. La nutrición adecuada, el ejercicio físico constante, un estilo de vida saludable y la socialización juegan un papel muy importante en la longevidad y la calidad de vida de la persona mayor.

La nutrición en particular tiene una importancia fundamental en la prevención de diversas enfermedades que comprometen la salud y la calidad de vida de las personas mayores como la desnutrición, la sarcopenia y la osteoporosis. Por este motivo es fundamental adaptar la dieta a sus necesidades.

 

NECESIDADES NUTRICIONALES DE LOS ANCIANOS

La edad afecta las necesidades energéticas de al menos tres formas:

· Reducción de la masa muscular activa y eficiencia relativa

· Disminución del metabolismo basal

· Disminución progresiva de las actividades físicas

Se ha calculado una reducción de la tasa metabólica basal de aproximadamente un 8% cada década a partir de los 60 años.

Para asegurar una ingesta nutricional adecuada, en general, se consideran ingestas suficientes de 25-30 Kcal / kg / día.

Para los pacientes con patologías, la evaluación de las necesidades energéticas debe tener en cuenta el estado nutricional del sujeto individual, así como el LAF y MB. La tasa metabólica basal se calcula utilizando la ecuación de Harris Benedict, teniendo en cuenta la altura y el peso promedio tanto para hombres (1,7 my 70 kg) como para mujeres (1,6 my 60 kg).

FÓRMULA Harris Benedict (HB) estima el gasto energético basal (BEE):

Hombres: 66,5+ [13.75 x peso att. (kg)] + [5 x altezza (cm)] – [6.75 x età (anni)]

Mujeres: 655+ [9.56 x peso att. (kg)] + [1.85 x altezza (cm)] – [4.67 x età (anni)]

TEE (gasto energético total): MB x LAF

Requerimiento de carbohidratos

Los carbohidratos deben cubrir alrededor del 45-60% de las calorías diarias y deben administrarse principalmente en forma de carbohidratos complejos (pan, pasta, polenta, cereales integrales, etc.), también debido a la reducida tolerancia a los carbohidratos que a veces se presenta en los ancianos. La ingesta en azúcares simples (sacarosa, fructosa, lactosa, etc.) no debe superar el 15% del total de calorías.

La fibra dietética también se compone de carbohidratos, que no están disponibles; se encuentra principalmente en cereales integrales, legumbres, verduras y frutas. Es deseable una ingesta adecuada de fibra dietética, ya que realiza importantes funciones fisiológicas y metabólicas que cobran especial importancia en los ancianos, de hecho, mejora la motilidad intestinal y trastornos asociados, como el estreñimiento, aumenta la sensación de saciedad y reduce el riesgo de enfermedades crónico degenerativas.

Requisito de proteína

El LARN (2014) prevé una ingesta proteica diaria de 1,1 g / kg como meta nutricional para la prevención (TDS). Estudios recientes sugieren aportes proteicos aún mayores (1,2-1,5 g / kg) considerando que, con el paso de la edad, se reduce la eficiencia de los procesos metabólicos y de absorción. De hecho, es preferible un mayor aporte de proteínas para promover el mantenimiento de la masa muscular y la fuerza, garantizando una mejor calidad de vida para las personas mayores. En el caso de patologías particulares, la ingesta de proteínas debe evaluarse de acuerdo con las necesidades del anfitrión, las guías nacionales e internacionales y la Evidencia Científica más reciente (EBM-EBP). Si existe insuficiencia renal o hepática, la ingesta de proteínas debe ser debidamente modificada y adaptada a las necesidades del sujeto. En la elección de proteínas, al menos el 50% debe ser de alto valor biológico, con un mayor contenido de aminoácidos esenciales (por ejemplo, contenidos en alimentos de origen animal, como carne, pescado, huevos, leche y derivados, etc.) o de valor biológico medio «o que carece de un solo aminoácido esencial llamado aminoácido limitante (por ejemplo, legumbres). Estudios recientes han demostrado la importancia de un desglose diario adecuado de los requisitos de proteínas para limitar y tratar el deterioro muscular relacionado con la edad Se encontró que la presencia en cada comida principal (desayuno, almuerzo y cena) de una cantidad de proteína de aproximadamente 25-30 g / comida favorece el anabolismo de las proteínas musculares. Por lo tanto, el umbral anabólico de proteínas de alto valor biológico debe alcanzarse en cada comida con el objetivo de asegurar una buena ingesta de aminoácidos esenciales y en particular de leucina cuya ingesta debe ser de aproximadamente 2,5 – 2,8 gramos / comida.

Requisito de grasa

Según el LARN, la ingesta de grasas puede variar del 20% al 35% de las calorías totales. Este porcentaje varía principalmente según las variaciones en la ingesta de carbohidratos. En general, se recomienda un aporte igual o inferior al 30% de la energía total. Las grasas son una excelente fuente de energía, aumentan el agrado y el sabor de los alimentos, modifican su viscosidad y también representan una fuente y un vehículo de vitaminas liposolubles. Entre los diferentes tipos de grasas mencionamos: – Ácidos grasos saturados: las LARNs sugieren una ingesta máxima con la dieta del 10%. En caso de valores elevados de colesterol LDL el porcentaje debe ser inferior al 8%, en particular la Guía europea para el manejo de dislipidemias (2016, ESC / EAS, Guidelines for the Management of Dyslipidemias) establece que saturado en presencia de hipercolesterolemia debe reducirse al 7% de las calorías totales; – Ácidos grasos monoinsaturados (MUFA): la ingesta de este tipo de grasas puede variar del 10% al 20%. Deben ser los ácidos grasos más representados en la dieta y una de las principales fuentes está representada por el aceite de oliva virgen extra. – Ácidos grasos poliinsaturados (PUFA): la ingesta dietética de estas grasas puede variar del 5% al ​​10% de la energía total. Estudios recientes destacan cada vez más la importancia de los efectos de los ácidos grasos omega-3, presentes principalmente en el pescado y las nueces oleaginosas, sobre el proceso de envejecimiento. El omega 3 parece, de hecho, desempeñar un papel protector a nivel neurobiológico. Algunos estudios han destacado una reducción en el riesgo de deterioro cognitivo, mientras que otros estudios han encontrado efectos positivos en el mantenimiento de la densidad mineral ósea y en la reducción de la pérdida muscular, ya que estos ácidos grasos pueden estimular la síntesis de proteínas.

Requerimiento de agua

El agua también juega un papel muy importante, en la homeostasis y en la salud de la persona. Los ancianos tienen un alto riesgo de deshidratación, una condición que aumenta el riesgo de hospitalización y mortalidad. Empeora la salud ya que puede provocar tromboembolismo, arritmias cardíacas, insuficiencia renal, infecciones y delirios, caídas y úlceras. Determina un aumento de la toxicidad del fármaco. El agua interviene en el desarrollo de todos los procesos fisiológicos y en todas las reacciones bioquímicas de nuestro organismo. El agua también es fundamental para la termorregulación, mantiene compacta la piel y las mucosas, actúa como amortiguador y lubricante para las articulaciones. Cada día los ancianos deben consumir 1.6-2L / día (o 6-8 vasos).

COMPOSICIÓN BROMATOLÓGICA MEDIA DE LA DIETA GERIÁTRICA (M):

Calorías: alrededor de 1900 kcal

Proteína: 80g

Lípidos: 50g

Glicidas: 270g

[FONTE LARN 2014]

COMPOSICIÓN BROMATOLÓGICA MEDIA DE LA DIETA GERIÁTRICA (F):

Calorías: alrededor de 1600 kcal

Proteína: 70g

Lípidos: 50g

Glicidas: 210g

[FONTE LARN 2014]

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