Productos lácteos enteros: la nueva posición de la Heart Foundation

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Como todas las cosas en la vida, la realidad es un poco más complicada.

La reversión de los productos lácteos enteros, que alegrará los corazones (y los estómagos) de aquellos que viven del buen queso y la mantequilla que rezuma de su rebanada de pan tostado, no es tanto una reversión como un resumen de la confusa y compleja visión general de la investigación existente.

Al final, no está claro y hay evidencia a favor y en contra de la grasa completa. Cuanto más leo este informe de la Heart Foundation, más confundido me siento. Parece que el nuevo mensaje de «volver al diario completo», que atrajo toda la atención de los medios, no es tan seguro a menos que se le clasifique como «saludable» (más sobre esto más adelante).

Mantequilla para untar sobre pan

¿Cómo surgió la Fundación con estos hallazgos?

Hay un informe en PDF largo y aburrido en el sitio web de la Fundación. Está dirigido a profesionales de la salud como yo y tiene 17 páginas, incluidas cuatro páginas de referencias, de las cuales hay un total de 72. El informe se titula “Productos lácteos y salud cardiovascular: resumen de la evidencia”. Lo he leído en detalle y ahora no estoy tan convencido de las ‘buenas noticias’ sobre los lácteos.

Al revisar la evidencia sobre los productos lácteos, el personal de la Fundación analizó los hallazgos de más de 56 estudios, publicados entre 2013 y 2018, que luego se complementaron con revisiones, ensayos y metanálisis de 2009. Estos estudios abarcaron a participantes de:

en los cinco continentes más de 21 países.

Palabras de la Fundación

El resumen ejecutivo de la Fundación de la página 3 lo resume todo claramente:

“En conjunto, la evidencia existente sobre los productos lácteos y el riesgo cardiovascular apunta a un efecto ‘neutral’ y un posible efecto protector con el consumo de productos lácteos y la hipertensión, el riesgo de accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2, y con el consumo de yogur y tipo 2 riesgo de diabetes «.

Continúan diciendo:

“Hemos eliminado nuestra restricción para los australianos sanos de comer leche entera, queso y yogur. Si bien la evidencia fue mixta, se encontró que este tipo de lácteos tiene un efecto neutral, ya que no aumenta ni disminuye los riesgos de enfermedades cardíacas o derrames cerebrales «.

«Dado esto, creemos que no hay suficiente evidencia para respaldar una restricción de la leche entera, el yogur y el queso para una persona sana, ya que también proporcionan nutrientes importantes como el calcio».

Así que este es el mensaje real, dice la Fundación una y otra vez. Hay evidencia mixta para un vínculo entre los lácteos y la presión arterial alta, diabetes tipo 2, colesterol alto, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras medidas cardiometabólicas. Parece que no es tan cortado y seco.

Variedad De Quesos En Madera

Entonces, ¿qué es una persona sana?

Todo esto depende de lo que podamos describir como una persona sana (estos son los que ahora pueden comer lo que les gusta, ya sea con toda su grasa, baja en grasa o descremada). Una persona sana es aparentemente aquella que:

no tiene sobrepeso ni es obeso ni está tratando activamente de perder peso no tiene problemas cardíacos no tiene diabetes ni antecedentes familiares

Todo es muy confuso. Si tiene colesterol alto existente o antecedentes familiares, todavía desconfiaría de cualquier cosa entera en grasa y buscaría ceñirme a la leche descremada y los yogures bajos en grasa (no descremada a menos que desee la reducción de kilojulios; la descremada tiene la mitad) los kilojulios de grasa entera). El queso es difícil de hacer en formas bajas en grasa, por lo que simplemente reduciría mi ingesta total. Toma un poco, pero no exageres. Tenga cuidado con esas enormes fuentes de queso que están de moda ahora.

Nuevamente, del comunicado de prensa de la Fundación:

“Se aplican límites a este nuevo consejo sobre los productos lácteos. Para las personas que sufren de colesterol alto o enfermedades del corazón, recomendamos la leche descremada sin sabor, el yogur y el queso.

«Los postres de mantequilla, crema, helados y lácteos no se recomiendan como saludables para el corazón, ya que contienen niveles más altos de grasa y azúcar y menos proteínas. La evidencia encontró que la grasa láctea en la leche, el queso y el yogur no aumenta el LDL malo. niveles de colesterol tanto como la mantequilla u otros productos lácteos «.

Entonces, la leche, el yogur y el queso están bien, pero la mantequilla, la crema, los helados y los postres lácteos no.

Antecedentes sobre los lácteos y las grasas saturadas

Las razones por las que las grasas lácteas son una preocupación es porque en su mayoría tienen un alto contenido de ácidos grasos saturados. Aproximadamente el 70 por ciento están saturados con solo el 25 por ciento de monoinsaturados, un pequeño 2-3 por ciento de poliinsaturados más un pequeño 2-3 por ciento de grasas trans de rumiantes.

Las grasas lácteas son los principales contribuyentes a la ingesta de grasas saturadas y trans. Existen vínculos establecidos entre las grasas saturadas (solo las grasas con una longitud de carbono de 12, 14 y 16 carbonos) y las grasas trans y un colesterol LDL alto o malo. Y hay evidencia de que un colesterol LDL alto conducirá a mayores niveles de enfermedad cardíaca (aunque conozco a muchos que lo disputarían).

Cuchara de yogur natural

Ejemplos de evidencia

Eche un vistazo a las entradas del Informe que intentan establecer una relación entre la ingesta total de lácteos y los riesgos cardiovasculares. La conclusión es que hay evidencia mixta sobre la relación. Como verá, es difícil averiguar qué está sucediendo:

Para hipertensión (presión arterial alta)

El total de lácteos se asoció inversamente con la presión arterial. En otras palabras, cuanto más lácteos se consumen, menos presión arterial alta, lo cual es bueno.

Para la diabetes tipo 2

Nuevamente, el total de lácteos se asoció inversamente con la diabetes. Más buenas noticias.

Por accidente cerebrovascular

Una vez más, el total de lácteos se asoció inversamente con el accidente cerebrovascular. Más buenas noticias. Pero un metanálisis (superanálisis) de 12 estudios no encontró asociación alguna.

Para enfermedad coronaria

Durante los últimos cinco años, no se ha encontrado una asociación entre los lácteos y las enfermedades cardíacas. Esto entra en conflicto con análisis anteriores que informaron una relación con la enfermedad cardíaca y que formaron la base de las Pautas Dietéticas de Australia que dicen elegir alimentos lácteos bajos en grasa.

Para insuficiencia cardíaca

No hay estudios, excepto uno, que informaron un vínculo entre los lácteos y la insuficiencia cardíaca.

No es tan claro, ¿verdad?

Yogur, queso y fermentación

Tenía la esperanza de que el proceso de fermentación explicaría los hallazgos sobre el yogur y el queso. Después de todo, hay algo diferente en la acción de ciertas bacterias. Ciertamente, existe un gran interés emergente en estos y otros alimentos fermentados similares como el chucrut y la kombucha.

Cuenco de yogur griego

En un metanálisis de 9 cohortes, hubo una relación dosis-respuesta entre más de 200 g (una tina clásica) de yogur al día con menos riesgo de enfermedad cardíaca, pero luego algunos estudios no encontraron ningún efecto en absoluto.

Para la diabetes, se descubrió que el yogur y los productos lácteos fermentados tienen una relación inversa constante con el riesgo de diabetes.

La línea de fondo

Si está sano sin necesidad de perder peso ni problemas cardíacos, ahora puede comprar lo que quiera: leche entera o baja en grasa en leche, yogur y queso. De hecho, estas son opciones de bocadillos saludables en lugar de la comida chatarra, como las bebidas azucaradas, el alcohol y los alimentos ultraprocesados. Piense en un vaso de leche o una tarrina de yogur.

Es probable que la leche, el yogur y el queso no afecten su riesgo de problemas cardíacos. La mayoría de las veces, son neutrales o incluso protectores. Sin embargo, si está en riesgo (digamos que ya tiene un colesterol alto o una enfermedad cardíaca), la Fundación recomienda que continúe comprando productos lácteos bajos en grasa en lugar de crema completa. ¡Sin trozos de mantequilla o grandes cucharadas de crema para ti!

Referencias

El Resumen de evidencia de la salud cardiovascular y de los productos lácteos de la Heart Foundation revisó la evidencia de los productos lácteos y los resultados de salud cardiovascular. Esta evidencia informa la posición de la Heart Foundation sobre los lácteos y la posición más amplia de la Heart Foundation sobre los patrones de alimentación saludables para el corazón.

Heart Foundation (2019) Resumen de evidencia: lácteos y salud cardiovascular. NHFA: Melbourne. Productos lácteos y salud cardiovascular (PDF)

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